آیا مصرف داروی هیدروکسی کلروکین در بیماری کرونا ویروس در شیردهی سازگار است؟

دوز نسبی شیرخوار (RID) مهمترین پارامتر ارزیابی ایمنی داروها در دوران شیردهی است. این با تقسیم دوز ارائه شده در دوران شیردهی از طریق دوز تنظیم وزن مادر به نوزاد محاسبه می شود. RID كمتر از 10٪ از دوز تنظیم وزن مادر به طور كلی برای تغذیه با شیر مادر ایمن تلقی می شود مروری بر موارد LactMed که شامل اطلاعات مربوط به غلظت نمونه های شیر بیش از 50 زنانی است که در دوران شیردهی از HCQ استفاده می کردند (100 تا 400 میلی گرم در روز) یک دوز نسبی شیرخوار (RID) را بین 1.9 تا 3.2 درصد نشان داد. . این دامنه با شیردهی سازگار است. با این حال ، در برخی از این موارد RID های بسیار کمتری نیز گزارش شده است ، که ممکن است به دلیل زمان بندی نامناسب نمونه باشد. یک استثناء در بین این موارد یکی از مادرانی بود که روزانه 400 میلی گرم از مادر دریافت کرده بود و RID 9/8% داشت. به این مادر توصیه شد که شیر مادر را قطع کند. بعلاوه ، تجزیه و تحلیل مشابه گزارشهای LactMed(26) ، که شامل بیش از 60 کودک شیرخوار (برخی از آنها موارد همپوشانی) بودند که مادران آنها در دوران شیردهی از HCQ استفاده می کردند ، هیچ تأثیر منفی بر رشد ، پیشرفت ، مهارت های حرکتی و یافته های شبکیه ایجاد نکرد. مدت زمان قرار گرفتن در معرض نوزادان از طریق شیر مادر بین 1 تا 86 ماه و دوز دریافتی مادر بین 200 تا 400 میلی گرم در روز متغیر بود. نتیجه گیری: تا به امروز ، شواهد موجود نشان دهنده عدم افزایش ناهنجاری های عمده مادرزادی به دنبال استفاده از HCQ مادران در دوران بارداری است. برای بیماری های روماتولوژیکی ، ادامه HCQ در دوران بارداری توصیه می شود . شواهد موجود در مورد شیردهی نیز نشان می دهد که HCQ با شیردهی سازگار است . قرار دادن این دانش از منظر همه گیری اخیر نشان می دهد که از HCQ می توان برای درمان عفونت COVID-19 ، در دوزهای معمول روماتولوژیکی (200-400 میلی گرم در روز) در صورت وجود بالینی ، استفاده کرد. اگرچه دوز HCQ در آزمایشات بالینی اخیر برای درمان COVID-19 در این محدوده (400 میلی گرم در روز) است ، دوزهای بالاتر 400 میلی گرم در روز در دوران بارداری ممکن است ارزیابی ریسک از منافع برای هر فرد را ضروری می سازد(Risk_benefit). علاوه بر این ، از آنجا که غلظت شیر ​​وابسته به دوز است ، بنابراین دوزهای بیش از 400 میلی گرم در روز ممکن است نیاز به نمونه گیری از شیر مادر داشته باشد تا از این طریق RID در دامنه های قابل قبول (کمتر از 10٪) با نظارت دقیقتر از شیرخوار باقی بماند منبع: MOTHERISK INTERNATIONAL JOURNAL