ترشحات نوک پستان

ترشحات نوک پستان در اغلب موارد خوش خیم هستند، اما ارزیابی آنها به عهده پزشک است. ✔️مهمترین ترشحات پستان از نظر نیاز به بررسی دقیق، #ترشحات_خودبخودی از یک پستان، از یک جرا، ترشحات خونی، خونابه ای، شفاف و آبکی، ترشحات همراه با توده پستانی و ترشحات در سنین بالاتر هستند. ارزیابی ترشحات با معاینه بالینی، بررسی آزمایشگاهی و میکروسکوپی ترشحات، ماموگرافی، سونوگرافی یا MRI است. درمان بر اساس تشخیص، از اطمینان دادن به بیمار تا جراحی متفاوت است با وجود اینکه بسیاری از خانم های مبتلا به ترشح پستان، دچار سرطان نیستند، ولی احتمال همراهی سرطان پستان با این ترشحات، ارزیابی دقیق این بیماران را ضروری می سازد. خوشبختانه در حدود 95% موارد، ترشحات نوک پستان از یک بیماری خوش خیم است. به جز مواردی که فرد شیر می دهد، هر نوع مایعی که از نوک سینه خارج شود، ترشحات سینه نامیده می شود.  ⏪ این ترشحات ممکن است همزمان از هر دو سینه و یا از یکی از آنها، خود به خود یا در مواقع فشار آوردن به سینه ها خارج شوند. ممکن است شیر مانند، زردرنگ، سبز، قهوه ای یا حتی خونی باشند. غلظت این ترشحات از غلیظ و چسبناک تا رقیق و آبکی متغیر است. با بالا رفتن سن و افزایش تعداد حاملگی ها، احتمال ایجاد این ترشحات بیشتر میشود در اینجا با توجه به اینکه در شکایت مددجو ترشحات شیری ذکر شده این نوع از ترشحات را توضیح می دهم ودر پایان الگوریتم مدیریت ترشحات نوک پستان را برای آموزش بیشتر ارسال می کنم   #ترشحات_شیری به طور معمول در خانم هایی که در سنین باروری هستند به صورت ترشحات خودبخودی دو طرفه دیده می شود. ترشح شیر ناشی از افزایش هورمونی به نام پرولاکتین است. این هورمون در اواخر دوران حاملگی و طی شیردهی در بدن افزایش می یابد و منجر به تولید شیر می شود که موجبات تغذیه نوزاد را فراهم می کند. از علل دیگر افزایش پرولاکتین، توده های خوش خیم قسمتی در مغز بنام هیپوفیز، تحریکات نوک پستان (مثل مکیدن نوزاد)، ضربات قفسه سینه و برخی داروها (داورهای ضد فشار خون، قرصهای ضدبارداری، برخی آرام بخش ها) هستند. کم کاری تیروئید نیز می تواند باعث افزایش پرولاکتین و بروز ترشحات شیری شود. گاهی اوقات نیز ممکن است ترشحات شیری بدون افزایش پرولاکتین دیده شوند. لازم به ذکر است وجود ترشحات شیری تا 2-1 سال پس از قطع شیردهی نیز ممکن است وجود داشته باشند که این حالت بیماری تلقی نمی شود   علل ترشحات شیری از پستانها در خانمها علل زیادی می توانند سبب این مشکل شوند که شایعترین آنها عبارتند از : ✔️ مصرف بعضی از داروها که لیست آنها طولانی است ولی شایعترین داروها که سبب ترشح شیر از پستان ها می شوند عبارتند از :  1- شروع و یا قطع مصرف قرصهای ضد حاملگی  2- مصرف هورمونها مثل استروژن و پروژسترون  3- داروهای فشارخون مثل آتنولول، متیل دوپا و وراپامیل  4- ضد افسردگیها، مثل سیتالوپرام، فلوکستین و سرترالین  5- آرامبخشها مثل آلپرازولام و بوسپیرون  6- مهرکننده های گیرنده های هیستامینی نوع 2 مثل سایمتیدین، فاموتیدین و رانیتیدین  7- داروهای ضد تهوع مثل متو کلوپروماید  8- بعضی داروهاییکه برای ریفلاکس سیستم گوارشی تجویز می شوند .  9- بعضی ضد دردها  10- تحریک سینه ها 📌مصرف بعضی از داروهای گیاهی، که امروزه بیشتر به عنوان داروهای بی خطر تبلیغ می شوند و معمولا مصرف کننده از ترکیب این داروها مطلع نیست، مهمترین این ها عبارتند از : ⏪گزنه،رازیانه،بوته خار،بادیان رومی،شنیلیله،مصرف مواد محرک،ماری جوانا مواد مخدر وجود بعضی بیماریهای زمینه ای که مهمترین آنها عبارتند از : ✔️بیماری تیروئید: هم کم کاری و هم پرکاری تیروئید سبب ترشح شیر از پستان ها می شوند . ✔️نارسایی مزمن کلیه ها،نارسایی کبد (سیروز کبدی)،سارکوئیدوز، استرس های هیجانی طولانی مدت ✔️ بیماری ها و یا تومورهای غده هیپوتالاموس در مغز ✔️ بعضی بیماریهاییکه جدار قفسه سینه را در گیر می کنند مثل : ✔️زونا که اعصاب بین دنده ای در جدار قفسه سینه را گرفتار می کند ✔️ضربه،سوختگی ها،جای اعمال ✔️جراحی،تومورهای،جدار قفسه سینه دسته ای از عواملی هستند که به آنها عوامل مستعد کننده می گویند ، یعنی اگر فردی این عوامل را داشته باشد احتمال ترشح شیر از پستان ها در وی بیشتر خواهد بود این عوامل خطر زا عبارتند از : ☑️جنس زن، خانم ها خیلی بیشتر از مردان مبتلا به این مشکل می شوند استرس ☑️ پوشیدن لباسهاییکه بطور دائم سبب تحریک نوک سینه ها شود  💊 ترشحات شیری معمولا با درمان علت ایجاد کننده آنها، درمان می شوند.ولی گاهی بنا به صلاحدید پزشک نیاز به درمان دارویی دارند