تزریق بوتاکس برای کاهش اسپاسم عضلانی وکاهش درد درمبتلایان به آندومتریوز
تزریق بوتولینوم توکسین( بوتاکس) در کاهش میزان درد و همانند استفاده از داروهای ضد درد از جمله داروهای مهارکننده اپیوئید، بسیار مؤثر بوده است. »پاملا استارتون، متخصص زنان و زایمان در NINDS، که این مطالعه را با باربارا کارپ، MD یک متخصص مغز و اعصاب و مدیر برنامه در NINDS. "بسیاری از زنان در مطالعه ما گزارش دادند که درد در کیفیت زندگی آنها تاثیر زیادی دارد و این درمان ممکن است بتواند به آنها کمک کند تا زندگی به حالت اول برگردد.
آندومتریوز چیست؟
اندومتریوز زمانی اتفاق می افتد که لایه بافت رحم خارج از رحم رشد می کند و تخمین زده می شود تا 176 میلیون زن در سراسر جهان تحت تاثیر قرار گیرد. این یک بیماری التهابی است که می تواند به ناباروری منجر شود و باعث درد مزمن شود.
درمان های معمول زنان عبارتند از درمان هورمونی و جراحی برای ازبین رفتن رشد آنها شود. با این حال، در بسیاری از موارد، بعد از مداخلات درد عود می کند.
در این مطالعه، زنان مبتلا به اندومتریوز تحت جراحی که عموما هورمون ها را برای سرکوب کردن دوره قاعدگی مصرف می کردند اما همچنان در معرض درد و اسپاسم عضله کف لگن قرار داشتند.
در ابتدا تزریق سم بوتولینوم یا نمک به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی با کنترل دارونما، هدف مطا لعه بر روی مناطق اسپاسم ماسک شده حداقل یک ماه پس از تزریق ، سیزده شرکت کننده تصمیم گرفتند تزریق بوتولینوم توکسین را در مناطقی که در اسپاسم باقی مانده بود، دریافت کنند و پس از آن حداقل چهار ماه پی گیری شدند.
این بیماران در مطالعه حاضر در مرکز بالینی NIH شرح داده شده است.
در همه شرکت کنندگان در طول پیگیری، اسپاسم عضله کف لگن دیده نشد ویا در عضلات کمتری ایجاد شد. در عرض دو ماه پس از تزریق، درد در تمام شرکت کنندگان کاهش یافت، در حالی که 11 نفر از 13 نفر گزارش دادند که درد آنها خفیف یا ناپدید شده است. علاوه بر این، استفاده از درمان دارویی درد در بیش از نیمی از شرکت کنندگان کاهش یافت. هشت نفر از شرکت کنندگان قبل از تزریق سم بوتولینوم، معلولیت متوسط یا شدید را گزارش کردند و پس از درمان شش نفر از این بیماران بهبودی را نشان دادند.
شرکت کنندگان کاهش اسپاسم عضلانی را تجربه کردند و کاهش درد آنها باعث کاهش معلولیت و کمترین استفاده از داروهای ضد درد شد.
استفاده از بوتولوکسین در بیماری زنان
این یافته ها نشان می دهد که اسپاسم عضله کف لگن ممکن است در زنان مبتلا به آندومتریوز تجربه شود و درد پس از درمان استاندارد کاهش مییابد. مهمتر از همه، اثرات مفید طولانی مدت بود، زیرا بسیاری از بیماران گزارش دادند که تسکین درد حداقل شش ماه طول کشیده است.
سموم بوتولینوم مانند بوتاکس با مسدود کردن سیگنال های عصبی برای عضلات اثر می کنند و برای درمان میگرن و برخی اختلالات حرکتی مورد استفاده قرار می گیرند. تحقیقات قبلی نشان داده است که سم بوتولینوم ممکن است به زنان مبتلا به انواع دیگر درد لگن مزمن کمک کند اما این درمان در زنان مبتلا به اندومتریوز مورد بررسی قرار نگرفته است.
"ما می دانیم که بسیاری از پزشکان از سم بوتولینوم برای کمک به بیماران خود استفاده می کنند، اما هرکدام از تکنیک ها و روش های مختلفی از جمله مارک های مختلف سم و دوز مختلف استفاده می کنند. این مطالعه پروتکل های استاندارد شده در درمان درد لگن را تضمین می کند،"
دکتر کارپ گفت:
مطالعات بالینی بزرگ باید یافته های فعلی را تایید کند. علاوه بر این، تحقیقات آینده بر روی مکانیزم های مبتنی بر درد مزمن لگن و درک بهتر راه هایی که توکسین بوتولینوم ممکن است به درمان این اختلالات کمک کند، تمرکز خواهد کرد.
تحقیقات جدید نشان می دهد که تزریق سم بوتولینوم در واژن باعث تسکین درد همراه با آندومتریوز می شود
در یک مطالعه زنان با تشخیص آندومتریوز که با وجود درمان مناسب جراحی و هورمونی دارای درد مزمن لگن بودندپس از تزریق در مقابل همتایان خود که دارونما دریافت کرده بودند درد کمتری داشتند
معلولیت و کمترین استفاده از داروهای ضد درد شد
این یافته ها نشان می دهد که اسپاسم عضله کف لگن ممکن است در زنان مبتلا به آندومتریوز تجربه شود و درد پس از درمان استاندارد کاهش مییابدمهمتر از همه اثرات مفید طولانی مدت بود
زیرا بسیاری از بیماران گزارش دادند که تسکین درد حداقل شش ماه طول کشیده است
سموم بوتولینوم مانند بوتاکس با مسدود کردن سیگنال های عصبی برای عضلات اثر می کنند
این نتیجه نشان می دهد که اسپاسم کف لگن می تواند یک عامل مهم در درد لگن مرتبط با آندومتریوز باشد
یافته های این مطالعه در نشست سالانه 2020 آکادمی پزشکی درد (AAPM) ارائه شده است
March 09, 2020
منبع:
www.medscape.com
ترجمه راضیه فرقانی
نظرات شما