دیسترس تنفسی

دیسترس تنفسی

24 آبان, 1399

دیسترس تنفسی(respiratory distress syndrome)

اتیولوژی(etiology )

کمبود سورفاکتانت علت اصلی RDSمیباشد که در غیاب آن افزایش چشمگیر آلوئولی سطحی سبب آتلکتازی میشود و توانایی FRC کافی مختل میشود 

 

تظاهرات بالینی (Clinical signs)

نشانه ها معمولا در عرض چند دقیقه بعدازتولد پدیدار میشوند،اما در نوزادان نارس بزرگتر تظاهرات ممکن است تا چندساعت بعد تولد آشکار نشود

مشخصا تاکی پنه،گرانتینگ بازدمی،رترکسیون زیردنده ای و بین دنده ای،لرزش پره های بینی و سیانوز وجوددارد

در موارد شدید امکان سیانوز،رنگ پریدگی،اسیدوز تنفسی یامتابولیک،ادم،ایلئوس و اولیگوری رخ میدهد 

بیماری دراکثرموارد در عرض ۳روز به اوج و بعد روبه بهبود میرود

 

تشخیص دیسترس تنفسی(diagnosis )

سنجش گازهای خونی و CXRمیتواند کمک کننده باشد 

در CXRحجم کم ریه،گرانولاریته رتیکولار ظریف پارانشیم و برونکوگرام های هوایی راشاهدیم 

 

تشخیص های افتراقی(differential diagnosis )

  1. سپسیس زودهنگام 

  2. پنومونی 

  3. بیماری سیانوتیک مادرزادی قلبی 

  4. هیپرتانسیون ریوی پایدار 

  5. سندرم آسپیراسیون مکونیوم(MAS)

  6. پنوموتوراکس خودبه خود 

  7. افوزیون پلور 

  8. ناهنجاری های مادرزادی 

  9. اختلالات ژنتیکی (پروتئینوز آلوئولی مادرزادی )

درمان 

  1. مراقبت های حمایتی پایه شامل:

  2. تنظیم حرارت

  3. وضعیت گردش خون

  4. مایعات

  5. الکترولیت ها و مراقبت تنفسی

  6. پایش ضربان قلب و تنفس

  7. اشباع اکسیژن

  8. Pao2

  9. Paco2

  10. PHالکترولینها

  11. گلوکز

  12. HCT

  13. فشار خون

  14. درجه حرارت 

  15. پالس اکسیمتری جهت بررسی اکسیژناسیون

 

درمان های تهاجمی براساس علائم و شدت بیماری شامل فشار نازال مثبت مداوم راه هوایی(CPAP),تهویه مکانیکی،درمان جایگزینی سورفکتانت 

شایان ذکر است که CPAPپروفیلاکتیک رویکرد انتخابی در نوزادان پره ترم در معرض خطر RDSمیتواند باشد.

استفاده زودهنگام از CPAP میتواند امکان استفاده ازتهویه مکانیکی را کاهش دهد.

 

درمان های فارماکولوژیک شامل 

تجویز زودهنگام و کم دوز کورتیکواستروئیدها 

Amp hydrocortisone 0/5mg  For 3 days or 1mg  BID for 7days 

آنتی بیوتیک ها به صورت Empric میباشد و شامل تجویز آمپی سیلین با یک آمینوگلیکوزید است 

در استفاده از اکسید نیتریک اثر سودمندی دیده نشده است

 

منبع: Nelson Textbook of Pediatrics

نوشته وگردآوری مطالب : مریم سادات معصوم زاده

ارسال نظر شما

نظر خود را راجع به این مطلب بنویسید و مشارکت کنید

نظرات شما