گنادوتروپین یائسگی انسانی

گنادوتروپین یائسگی انسانی Human menopausal Gonadotropin (HMG)

 (hMG (به عنوان مثال، Repronex Menopur)) شامل 75 U FSH و 75 U LH  

اگرچه  FSH 60_90U_LH 60_120U ازسال ۱۹۸۰ فرم خالص FSH در دسترس قرارگرفت

اوروفولیتروپین(به عنوان مثال، Bravelle) شامل 75 U FSH می باشد. نسل های جدید گنادوتروپین های موجود توسط سلول های پستانداران ژنتیکی مهندسی شده (به عنوان مثال سلول های تخمدان هامستر چینی) تولید می شوند که در آن ژن کدگذاری شده است برای زیر واحد های FShآلفا و بتا وارد   (follitropin alpha [مانند Gonal F] و follitropin بتا [ به عنوان مثال، Follistim AQ)] LH بازتولید کننده ممکن است در بیماران مبتلا به آمنوره هیپوتالامیک به ویژه در بیماران مبتلا به فسفات پروتوکولازال آلرژیک، بخصوص در بزرگسالان مورد استفاده قرار گیرد.

 

اداره hMG و مشتقات آن باید تحت نظارت مستقیم یک متخصص غدد درون ریز تولید مثل قرار گیرد. یک دستگاه سونوگرافی و یک آزمایشگاه غدد درون ریز قادر به انجام تعیین روزانه E2، FSH و LH ضروری است. 

 

در طول استفاده از گنادوتروپینها، از جمله: (1) حاملگی چندقلویی (33-24٪)، (2) حاملگی خارج رحمی (5-8٪)، (3) سوانح (21- 15٪)، (4) چرخش تخریب و پارگی تخمدان و (5) سندرم هیپراستیمولیشن تخمدان، که شدیدتر است. [Whittemore و همکاران، با استفاده از یک مجموعه اطلاعات بزرگ ترکیبی مشتق شده از مطالعات مورد کنترل در ایالات متحده، نشان داد که افزایش سرطان تخمدان همراه با ناباروری ممکن است به دلیل استفاده از داروهای کمک باروری باشد.

 

هورمون آزاد کننده گنادوتروپین GnRH

فرم مصنوعی آن(gonadorelin)  یک ترکیب شیمایی شبیه فرم طبیعی می باشد ودر بیماران مبتلا به اختلال عملکرد هیپوتالاموس به ویژه در کسانی که به کلومیفن سیترات پاسخ نمی دهند بسیار موثر است، اگرچه بسیار موثر است ولی بدلیل کمبوده تقاضا ومصرف در ایالات متحدا در دسترس نیست

. این دارو در هر 60 تا 120 دقیقه، به صورت داخل صفاقی یا زیر جلدی با استفاده از یک پمپ تحویل داده می شود. دوز اولیه 5 میکروگرم در هر پالس داخل وریدی یا 5 تا 25 میکروگرم به صورت زیر جلدی است. تجویز GnRH باید در فاز لوتئال  همراه با تجویز hCG تجویز می شود در این روش

نظارت بر فولیکولوژنز ساده تر از استفاده از hMG است. از آنجا که سندروم تحریک بیش از حد تخمدان رخ نمی دهد، پاسخ بیمار آهسته است. در بیشتر موارد، فقط یک فولیکول ایجادمی شود و تا زمان تخمک گذاری رشد می کند. کیت LH ادراری یک راه عملی برای نظارت بر این بیماران است. اولتراسونوگرافی لگن می تواند یک بار در هفته استفاده شود تا فولیکول غالب تشخیص داده شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، اولتراسونوگرافی می تواند تا زمانی که تخمک گذاری اتفاق بیافتد استفاده شود. تعیین سطح سرمی E2 و LH نیز می تواند انجام شود.